معلومات مهمه عن مرضى القلب

معلومات مهمه عن مرضى القلب

معلومات مهمه عن مرضى القلب

 

اعراض امراض القلب المرتبطة بنظـم ضربات القلب تشمل:

• رفرفة (ارتعاش) في الصدر
• تسرع القلب (نبض سريع - Tachycardia)
• بطء القلب (نبض بطيء ـ Bradycardia)
• الم في الصدر
• ضيق نفـس
• دوخة
• غشي (اغماء - Fainting / Syncope) او حالة قريبة من الغشي

اعراض امراض القلب الناجمة عن عيب في القلب:
العيب الخلقي (Congenital defect) الحاد في القلب يمكن اكتشافه، عادة، في غضون ساعات، ايام، اسابيع او اشهر بعد الولادة. اعراض عيوب امراض القلب تشمل:

• جلـد بلون رمادي فاتح او ازرق (زراق - Cyanosis)
• انتفاخ في البطن، في الساقين او حول العينين
• ضيق نفس خلال تناول الاكل، ما يسبب ارتفاعا غير كاف في الوزن

 العيوب الخلقية الاقل حدة وخطورة يتم تشخيصها، غالبا، في وقت متاخر فقط من سن الطفولة او حتى في سن البلوغ.
اعراض العيوب الخلقية في القلب، التي لا تشكل خطرا فوريا على الحياة، تشمل:

• سهولة حدوث ضيق النفس، نتيجة ممارسة نشاط جسماني او رياضي
• سهولة الشعور بالتعب، نتيجة ممارسة نشاط جسماني او رياضي
• تراكم سوائل في القلب او في الرئتين
• تورم في اليدين، في الكاحلين او في كفي القدمين 

اعراض امراض القلب الناجمة عن اعتلال عضلة القلب (Cardiomyopathy):
اعتلال عضلة القلب معناه ان عضلة القلب تصبح اكثر سمكا وصلابة. وفي بعض الاحيان، في المراحل المبكرة من اعتلال عضلة القلب، لا تظهر اية اعراض على الاطلاق. كلما اشتد المرض وتفاقم، قد تشمل اعراضها:

• ضيق النفس عند بذل اي مجهود، او حتى وقت الراحة
• تورم الرجلين، الكاحلين والقدمين
• انتفاخ (توسع) في البطن جراء تراكم السوائل
• التعب
• اضطراب نظم القلب ـ تسرع، خفقان او رفرفة
• دوخة واغماء

اعراض امراض القلب الناجمة عن تلوث
هناك ثلاثة انواع من التلوثات في القلب:

• التهاب التامور (التهاب غشاء القلب ـ Pericarditis)، وهو التهاب الانسجة (الغشاء) التي تغطي القلب
• التهاب عضل القلب (Myocarditis)، يصيب الطبقة الوسطى من عضل القلب
• التهاب الشغاف (Endocarditis)، يصيب الغشاء الداخلي الذي يفصل بين غرف القلب وصماماته

تختلف اعراض امراض القلب التي يسببها تلوث في القلب، طبقا لنوع العدوى، وتشمل:

• الحمى
• ضيق النفس
• الضعف او التعب
• انتفاخ في الساقين او في البطن
• تغيرات في وتيرة نبض القلب
• سعال جاف او متواصل
• طفح جلدي او بقع غير عادية  

اعراض امراض القلب الناجمة عن مشكلة في صمامات القلب:
في القلب اربعة صمامات:

• الصمام الابهري (الاورطي - Aortic valve)
• الصمام المترالي (التاجي - Mitral valve)
• الصمام الرئوي (Pulmonary valve)
• الصمام الثلاثي الشرف (Ttricuspid valve)

جميع صمامات القلب تفتح وتغلق لتوجيه تدفق الدم عبر القلب. قد تتاذى صمامات القلب نتيجة لعدة عوامل تؤدي الى تضيق، تسريب (تدفق غير طبيعي او قصور) او اغلاق غير تام (تدل).
تختلف اعراض امراض القلب الناجمة عن ضرر في صمامات القلب، تبعا لصمام القلب المتاذي وتشمل:

• التعب
• ضيق النفس
• اضطراب نظم القلب او سماع نفخات قلبية (Heart murmur)
• تورم في كفي القدمين او في الكاحلين
• الم في الصدر
• اغماء

أسئلة وأجوبة

• ما هو تصلب الشرايين؟وما هي العلاقة بين التدخين وامراض القلب؟
• الى اي مدى تنتشر امراض القلب عند النساء؟
• ما العلاقة بين التدخين وامراض القلب؟
• ماذا على الشخص المعرض للاصابة بامراض القلب التاجية ان يفعل؟
• عملية لتصحيح تمزق الوتر

أسباب وعوامل خطر امراض القلب

التدخين احد عوامل الخطر التي تؤدي الى امراض القلب

عوامل الخطر التي تؤدي الى امراض القلب تشمل:

• التدخين
• سوء التغذية
• فرط ضغط الدم
• فرط الكولسترول في الدم
• مرض السكري
• السمنة الزائدة
• قلة النشاط الجسماني
• التوتر المستمر
• سوء النظافة الصحية

ان فهم كيفية والية عمل القلب يسهل فهم اسباب امراض القلب. القلب هو مضخة. انه عضو عضلي بحجم قبضة اليد، ويقع الى اليسار قليلا من مركز الصدر. ينقسم القلب الى جانبين، الايمن والايسر. الهدف من هذا الفصل هو ضمان عدم اختلاط الدم الغني بالاكسجين مع الدم الخالي من الاكسجين. الدم الخالي من الاكسجين هو ازرق اللون، يعود الى القلب بعد ان يجري في الجسم.
الجانب الايمن من القلب يتكون من الاذين الايمن والبطين الايمن. انه يستقبل الدم من الرئتين ويضخه اليهما، عبر الشرايين الرئوية. الرئتان تنعشان الدم وتجددانه بالاكسجين الجديد، فيتغير لونه نتيجة لذلك ويصبح احمر. يعبر الدم الغني بالاكسجين من هنا (من الجانب الايمن) الى الجانب الايسر من القلب، الذي يتالف، هو الاخر، من الاذين الايسر والبطين الايسر. ومن هناك (من الجانب الايسر) يتم ضخ الدم الى الجسم، عبر الشريان الاورطي، لتزويد مختلف انسجة الجسم بالاكسجين والمواد المغذية المختلفة.
الصمامات الاربعة في القلب مسؤولة عن تدفق الدم بشكل صحيح. الصمام الابهري، الصمام المترالي، الصمام الرئوي والصمام الثلاثي الشرف – جميعها تعمل مثل بوابات في سياج. فالصمامات تفتح فقط في اتجاه واحد وفقط عندما يضغط عليها. كل صمام يفتح ويغلق مرة واحدة في كل نبضة واحدة من نبضات القلب، او مرة واحدة في كل ثانية، تقريبا، في وقت الراحة.
القلب ينبض، اي انه: يتقلص (ينقبض) ويتمدد (ينبسط). اذن، للقلب حالتان اثنتان: انقباضية (Systolic) وانبساطية (Diastolic). في الحالة الانقباضية ينقبض البطينان، الايمن والايسر، فيضخان الدم الى الاوعية الدموية وعبرها الى الرئتين وبقية اعضاء الجسم، بنفس الطريقة التي يتم فيها ضغط عصير البندورة (كاتشب) واخراجه من العبوة. البطين الايمن ينقبض قبل البطين الايسر بقليل. ومن ثم، في الحالة الانبساطية، يتمدد (يرتخي) البطينان الايمن والايسر فيمتلئان بالدم القادم من الاذينين الايمن والايسر. ومن ثم تبدا الدورة من جديد.
توجد في القلب، ايضا، شبكة اسلاك كهربية مسؤولة عن استمرار نبض القلب. تبدا الدوافع الكهربية من الاعلى، في الاذين الايمن، ثم تنتقل في مسار خاص الى البطينين حاملة الاوامر بسحب الدم. نظام النقل يتولى مسؤولية ضمان نبض القلب، بوتيرة متناسقة وسليمة كي يستمر الدم، بفضلها، بالتدفق بشكل دوراني. التبديل المتواصل بين الدم الغني بالاكسجين والدم الخالي من الاكسجين هي العملية التي تحفظ استمرارية الحياة.
اسباب امراض القلب الوعائية:
مصطلح " امراض القلب الوعائية" (Cardiovascular Diseases) يشير الى عدة انواع من امراض القلب والاوعية الدموية. وكثيرا ما يطلق هذا الاسم، ايضا، على الاضرار التي تلحق القلب او بالاوعية الدموية من جراء تصلب الشرايين ـ تراكم طبقات من الدهون في داخل الشرايين. الشرايين هي الاوعية الدموية التي تحمل الاكسجين والمواد المغذية من القلب الى باقي اعضاء الجسم. الشرايين السليمة تكون، عادة، مرنة وقوية.
لكن مع مرور الوقت، يمكن للضغط المرتفع جدا على الشرايين ان يجعل جدرانها اكثر صلابة (اقل ليونة) وسمكا، مما قد يؤدي، احيانا، الى اعاقة تدفق الدم الى اعضاء الجسم وانسجته المختلفة. هذه العملية تسمى "تكلـس الشرايين" (او: تصلب الشرايين). تصلب الشرايين (Arteriosclerosis) هو النوع الاكثر انتشارا من هذا الاضطراب، وهو العامل الاكثر شيوعا لظهور مخاطر واسباب امراض القلب الوعائية. اما العوامل المسببة لهذا الاضطراب (تكلس الشرايين) فهي: نظام غذائي غير صحي، قلة النشاط البدني، السمنة والتدخين. هذه كلها عوامل خطر جدية لتطور تصلب الشرايين، مما يؤدي الى تطور مرض القلب الوعائي.
اسباب اضطراب النظم:
المسببات الشائعة لاضطراب النظم (Arrhythmia)، او لامراض قد تؤدي الى اضطراب النظم، تشمل:

• عيوب خلقية في القلب
• مرض في الشريان التاجي
• فرط ضغط الدم
• السكري
• التدخين
• الافراط في تناول الكحول والكافيين
• ادمان المخدرات
• التوتر
• بعض الادوية التي لا تتطلب وصفة طبية، ادوية معينة تتطلب وصفة طبية، بعض المكملات الغذائية وبعض الاعشاب العلاجية
• مرض في صمامات القلب

ليس من المرجح ان يظهر اضطراب في نظم القلب يشكل خطرا على الحياة لدى شخص معافى وقلبه في حالة عادية وسليمة، بدون تدخل خارجي مثل ضربة كهربائية او تعاطي مخدرات. ذلك لان القلب لدى الانسان السليم لا يعاني من اي وضع غير طبيعي يمكن ان يسبب اضطرابا في النظم (عدم انتظام ضربات القلب).
اما في القلب المريض او المشوه، فقد لا تعمل الدوافع الكهربية بشكل طبيعي وكما ينبغي، مما يزيد كثيرا احتمالات حدوث اضطراب في نظم القلب.
مسببات العيوب والتشوهات القلبية:
العيوب والتشوهات القلبية تنشا وتتطور، عادة، حين يكون الجنين في الرحم. بعد نحو شهر من بدء الحمل، يبدا قلب الجنين بالنمو. عند هذه النقطة، يمكن ان تبدا تشوهات القلب بالنشوء والتشكل. لا يعرف الباحثون على وجه اليقين السبب الذي يؤدي الى نشوء العيوب الخلقية، لكنهم يعتقدون بان بعض الامراض، بعض الادوية والعوامل الوراثية تلعب دورا في ذلك.
اسباب امراض القلب واعتلال عضلة القلب (Cardiomyopathy):
المسبب الدقيق لاعتلال عضلة القلب (توسع او تضخم عضلة القلب) غير معروف.
هنالك ثلاثة انواع من اعتلال عضلة القلب:

1.  عضلة القلب الضعيفة او الواسعة جدا
2. عضلة القلب السميكة جدا
3.  عضلة القلب القاسية (متصلبة) ومحدودة

مسببات التلوثات (الالتهابات) القلبية:
التلوثات في القلب، مثل التهاب التامور (Pericarditis)، التهاب عضل القلب (Myocarditis) والتهاب الشغاف (Endocarditis)، تحصل عندما يصل الى عضلة القلب عامل منبه، مثل فيروس، بكتيريا (جرثومة) او مادة كيميائية ما.
العوامل الاكثر شيوعا المسببة لالتهابات في القلب تشمل:

• بكتيريا (جراثيم)   
• فيروسات
• طفيليات
• ادوية قد تثير ردة فعل ارجية (حساسية) او سامة
• امراض اخرى

اسباب امراض القلب الصمامية:
هنالك عوامل كثيرة تزيد مخاطر امراض القلب في الصمامات (امراض القلب الصمامية ـ Valvular heart disease). ففي القلب اربعة صمامات مسؤولة عن جريان الدم وتدفقه في الاتجاه الصحيح. امراض القلب في صمام القلب يمكن ان تكون خلقية (ولادية)، او قد تكون ناجمة عن بعض الامراض، مثل: حمى الروماتيزم (Rheumatic fever)، التهاب الشغاف، امراض في الانسجة الضامة (Connective tissue)، بعض الادوية والمعالجات الاشعاعية (Radiation therapy) للسرطان.

مضاعفات امراض القلب

ان احد اكثر مضاعفات اعراض امراض القلب شيوعا هو فشل القلب الاحتقاني (Congestive heart failure). اما المضاعفات الاخرى التي تصاحب امراض القلب فتشمل: النوبة القلبية، السكتة الدماغية، ام الدم (Aneurysm - وهي تمدد موضعي لجدران الاوعية الدموية)، امراض الشرايين المحيطية والسكتة القلبية المفاجئة.

تشخيص امراض القلب

مخطط كهربية القلب (Electrocardiogram - E.K.G)

الفحوصات اللازمة لتشخيص امراض القلب تتعلق بنوع المرض الذي يشك الطبيب بوجوده. في جميع الحالات، من المرجح ان يقوم الطبيب باجراء فحص بدني ويطرح اسئلة حول التاريخ الطبي للمريض واسرته، قبل ان يقرر اجراء اي اختبار اخر.
الفحوصات لتشخيص امراض القلب تشمل:

• فحوصات دم
• مخطط كهربية القلب (Electrocardiogram - E.K.G)
• رصد ومراقبة القلب بجهاز هولتر (Holter Monitor)
• تخطيط صدى القلب (Echocardiography)

اذا كانت نتائج مخطط صدى القلب (echocardiogram) غير واضحة، فقد يوصي الطبيب باجراء فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية من خلال المريء. لاجراء هذا الفحص، يبتلع المريض انبوبا مرنا يحتوي على محول صغير، بحجم اصبع السبابة تقريبا، يصل حتى الحلق. يقوم المحول بنقل صور من القلب الى شاشة الحاسوب.              

• قثطرة القلب (Cardiac catheterization)
• خزعة القلب (Biopsy)
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

علاج امراض القلب

عملية زراعة قلب

هناك انواع مختلفة لعلاج امراض القلب. تغييرات في اسلوب الحياة وفي العادات، معالجة دوائية، معالجة جراحية او اجراء طبي اخر يمكن ان تكون جزءا من علاج امراض القلب.
الهدف من وراء علاج امراض القلب الوعائية (Cardiovascular diseases) هو، غالبا، فتح الشرايين المضيقة او المغلقة التي تسبب اعراضا. نوع العلاج يتوقف على شدة التضيق ويمكن ان يشمل تغييرات في اسلوب الحياة وفي العادات، بعض الادوية، بعض الاجراءات الطبية او عملية جراحية.
معالجة اضطرابات نظم القلب يمكن ان تشمل الادوية، الاجراءات الطبية، ناظمة اصطناعية (Artificial pacemaker) لتنظيم ضربات القلب، زرع جهاز مزيل الرجفان (Defibrillator)، عملية جراحية وتحفيز العصب المبهم (تحفيز مبهمي – StimulationVagal).
بعض العيوب او التشوهات القلبية صغيرة وبسيطة ولا تتطلب المعالجة، لكن ثمة عيوب وتشوهات اخرى تتطلب مراقبة دائمة، معالجة دوائية، بل ومعالجة جراحية احيانا. نوع علاج امراض القلب يتوقف على نوع العيب ودرجة خطورته ويمكن ان يشمل الادوية، اجراءات خاصة باستخدام القثطرة، جراحة القلب المفتوح وزرع القلب.
علاج امراض القلب واعتلال عضل القلب تتعلق بنوع اعتلال العضلة ودرجة خطورته. ويشمل علاج امراض القلب:

• المعالجة بالادوية
• الاجهزة الطبية
• عملية زراعة قلب

العلاج الاول للتلوثات (الالتهابات) في القلب، مثل التهاب التامور (Pericarditis)، التهاب عضل القلب (Myocarditis) والتهاب الشغاف (Endocarditis)، غالبا ما يكون بالادوية والمضادات الحيوية وادوية تنظيم دقات القلب.
علاجات مرض القلب المرتبطة بالصمامات تختلف طبقا لنوع الصمام المصاب ودرجة الخطورة، ولكنها تشمل، بصفة عامة، الادوية، الفتح بواسطة البالون، الاصلاح والترميم او استبدال الصمام.

الوقاية من امراض القلب

ثمة انواع معينة من امراض القلب، مثل عيوب القلب، لا يمكن منعها. لكن التغييرات في الانماط الحياتية، والتي تساعد في تحسين حالة بعض المرضى الذين يعانون من امراض القلب، قد تساعد ايضا في منع العديد من انواع امراض القلب. وتشمل هذه التغييرات:

• عدم التدخين
• الحفاظ على مستويات طبيعية من ضغط الدم والكولسترول والسكري
• الحرص على ممارسة النشاط البدني
• الحرص على نظام غذائي صحي
• الحفاظ على وزن صحي
• خفض مستوى التوتر والسيطرة عليه

العلاجات البديلة

هنالك عدة طرق في الطب البديل قد تكون مفيدة في خفض نسبة الكولسترول وفي الوقاية من انواع معينة من امراض القلب ، وهي تشمل:

•  نبات لسان الحمل البيضوي (او: لقمة النعجة)
•  تميم الانزيم Q10
• بذور الكتان
• الشوفان ونخالة الشوفان
• الاحماض الدهنية اوميغا 3